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亲历日本儿童医疗:外国人身份带孩子就医全过程

近半月来大阪常常下雨,气温骤降感觉天气突然就变冷了。幼儿园里感冒的小朋友很多,不幸我家孩子也没能逃脱,出现了流鼻涕、嗜睡、发烧的症状。

孩子在感冒前几天,症状轻微伴有低烧,妻子建议先不着急就诊,温度在38°以下,自行给她进行了物理降温。可一连三天时间,症状不见好转,甚至还有加重发热的趋势,这才决定带孩子去附近的医院就医。

上月初,我帮家人办理好外国人信息登记和健康保险,手续简洁过程顺利,这样我们全家就可以享受到同等国民待遇的各种相关政策,也包括教育和医疗。

在日本有国民健康保险的情况下,成年人就医整体费用70%由保险负担,个人则需要负担剩余的30%(每月有上限)。而18周岁以下的未成年人,不分国籍,就医是不需要承担费用的(除去被国家定义为“先进医疗”的特尖端的技术以外),也就是100%由保险承担。

其中有个环节需要特别说明,孩子在办理完健康保险手续后,就医并不能直接全额由保险报销,同样是按70%的报销比例,另外还需要去医疗机构再开具一张“医疗证”,如下图这种。这样儿童就医方可由保险全额承担。

拿到孩子的“医疗证”后,另附带一张居家附近医院的信息表,上面详细标注着各医院的具体地址、联系电话和对应治疗哪些症状等。这里的医院种类繁多,各治疗不同病症,且都是规模小而精的私立医院,不像国内无论大小城市都有规模庞大的三甲医院,各类科室一应俱全。

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附近各类医院的信息表

日本没有三甲医院之说,通常看病需要找居家附近对应症状的医院。如不是患有很严重的病症,在此类似于诊所规模大小的医院也可妥善得到医治。综合性的大型医院当然也有(有些还是教会的医院),只是这类大型医院相对国内而言数量极少,以前我只陪同朋友去过一次,医院内部无论大厅或走廊都极其安静,就诊的患者很少,完全没有嘈杂、拥挤的场面。我想正是因为这些精小而繁多的小型医院,如分散在了城市的毛细血管一样,均匀稀释掉了常规病症患者所带来潜在可能产生医疗挤兑的影响。小病小治、大病大看,各有所需的精准医疗,避免了像以前我在国内时候,孩子发烧就习惯往儿童医院跑的焦虑和奔波,使得患者和医生也减轻了不必要的压力和负担。

亲历日本儿童医疗:外国人身份带孩子就医全过程

这次孩子连续三天低烧,不见好转。我和妻子还是决定带她尽快就医,害怕再拖延下去延误了治疗时间。于是立即打电话预约了上图信息表中,一家专门治疗儿科症状的医院,被告知当天下午即可前往就医。

按照预约时间,我们带孩子来到这家医院,约六七百米的距离。该医院规模不大,上下两层,每层不到200平米,各分为几个房间,门前有自行车棚和两个停车位,主要以接诊附近患者为主,别看规模小,但人家还有急诊。

由于先前有预约,所以不需要排队,告知工作人员姓名以后,需要现场测量体温并说明患儿具体情况,算是诊前调查,询问信息非常详尽,满满一页纸,如实填写即可。稍等片刻后,妻子领孩子随护士去往诊室。主治医生看完表上所填症状,再简单询问孩子基本情况,好像还做了个类似核·酸的东西后(当时我没进入诊室,听妻子说),诊断结果为普通流感,症状并不严重。随即医生给开具了处方笺,整个就诊过程结束,现场缴纳了500日元(约25RMB)诊疗费,从进门到离开医院,前后约20分钟时间。

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支付诊疗费收据

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医生开具的处方笺

为了防止过度医疗,日本施行医药分离的政策,所以医院只管看病并开具处方,拿药的话还要再去找有处方资质的药店,一般就在医院附近。

医生给孩子开的药,并不是成品,需要根据处方笺上的比例要求配比,所以在药店等候时间较长共约15分钟。药店工作人员核对无误后,将所有药品一并交付,每个瓶子上贴着相应的标签和服用说明,再分别单独装在塑料袋里。之后工作人员又根据处方笺核对一遍,再次将服用说明根据医嘱详细告知。这次所拿的药共5类,一种是消炎眼药水(孩子生病期间眼角易生吃模糊),一种是止咳化痰的液剂,一种是退烧的液剂,还有一种是高烧时才需要服用的液剂,属于应急,另外一种是涂抹皮肤的外用膏剂。

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药店拿药时,附带的图文说明

由于我们也是第一次带孩子前来就医,当时并不确定是否如先前了解那样享受100%保险报销的政策。所以在拿完药以后,我们主动询问药店工作人员总计多少费用?当即被告知没有任何费用,可以离开了,还特意拿来一个记录吃药的手账(备忘录)送给我们,就此整个就医过程结束。

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图例:每种药都附有 用药说明,一周的剂量

在这里我们作为外国人,第一次感受到了就医的便利性。至今我也想不明白,日本的医疗体系是如何运作的?比如,这些规模精小的私立医院,每家供职的医护人员也不少,每次仅收取500日元的诊疗费明显是不足以支撑运营的,那又是如何实现盈利的呢?另外去药店拿药,孩子的“医疗证”和“保险卡”也不需要提供,只需要出示医院开具的处方笺即可,费用也不需要先行垫付再报销,而是直接免除,要知道药店也都是私营机构,断不可能做赔本的买卖,花钱拿药才是正常的逻辑,而这又是如何和医疗保险达成协议的呢?

说儿童医疗完全免费其实并不准确,毕竟还花了500日元(约25RMB)的诊疗费,不过也仅此而已。据我了解,每次未成年人就医,都要支付500日元的诊疗费,在同一家医院,一个月内最多只收取2次诊疗费。如果是在不同医院就诊的话,一月内最多共缴纳5次诊疗费,之后将不再收取。我举个例子可以更直观说明:比如有位18周岁以下的患者,在同一个月内,去了牙科医院2次,去了皮肤科医院2次,又去了眼科医院2次,则该患者当月总共需花费2500日元(约125RMB),5次以后不需再额外付费。再比如:同样是这位患者,去到了一家综合性医院就诊,这家医院里有儿科、有牙科、有眼科、有皮肤科等很多科室,那么在同一所医院不以科室划分,一个月内只收取前两次的诊疗费,也就是共计1000日元(约50RMB),自第三次开始就不再收取费用。

除了按次数收取的诊疗费外,罹患任何病症都不再额外收取费用,100%由当地健康保险承担。无论如何来说,日本的儿童医疗费用真的非常便宜。当我们身居海外深感了无依靠的同时,大大缓解了育儿的压力,以至于先前在国内给孩子买的几种保险都有了画蛇添足的感觉。

孩子在根据医嘱,按时用药两天后,感冒症状也逐渐减轻痊愈,眼角的吃模糊也消失了。这里的医生不会轻易给病人输液,哪怕患者主动要求也不可以。事后我有次同日本朋友闲聊提起此事,问及原因,他告诉我:医生给患者输液,如果万一出现问题,医生会承担比开药严重很多的后果,甚至会直接断送职业生涯。所以从人性趋利避害的方面考虑,医生对待患者通常措施是能吃药绝不打针,能打针绝不输液,能输液绝不住院,甚至很多手术都不让患者住院,提前告知并要求日归(当天返回)。

以上是我以外国人的身份,如实记录带孩子就医的过程和感受,毫无半点虚假。确实体会到了便利,也承认我作为受益者,最深刻的感受莫过于事先忐忑,事后坦然。写至此,我想起来了最近看到的一则新闻,说一位银川的农民工在体检时查出患有癌症,可他却决定不治了。医生问他为什么?他回答:治,家破人亡!不治,人亡可家不破。他是多朴实的人啊,说出了如此心酸的话,如若钱花光了身体也垮了,最终落得人财两空,所带来的痛苦当真是远大于病痛折磨的另一种悲哀吧!

亲历日本儿童医疗:外国人身份带孩子就医全过程

信息来源截图,附网址链接:https://mp.weixin.qq.com/s/bqwqRwz6ejBWXCTDOZ00IQ

同样作为普通人,希望我们都能不必为了这种潜在 “悲哀”的忧患而感到困扰,希望我们的医疗体系越来越完善,诚然这需要一个过程,也许会经历相当漫长的时间和等待,“水滴筹”这种多余的东西,其实本可以消失,希望就医仅作为过程,不成为负担的那一天,早一点到来。

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