30岁小伙手脚长满“石头”!医生叹:这个习惯害了他

近日,在浙江大学医学院附属杭州市西溪医院内分泌科门诊,出现了很多年轻人的身影:有的跛脚推门而入,有的蹦跳着冲进来,也有径直被人用轮椅推进来,但表情都是一样痛苦……

近日,浙江大学医学院附属杭州市西溪医院内分泌科应慧敏主任医师在诊室里遇见了张先生,只见他左手拿着一大袋杂物和一瓶矿泉水,右手扶在门框上,左脚跟已不能落地,只好用脚尖轻轻在地上寻求平衡……

图注:应慧敏主任医师日常坐诊

“痛风吧?”应医生问道:原来,张先生已经痛风5年了,且一直反复发作,疼痛的关节从最早的大脚趾、足背,发展到脚踝、膝关节,从左脚到右脚,最终延伸到双脚。

可即使如此,他也从没正规看过病:“原来只要休息、热敷就能好转,如今这些方法都不管用了”,熬不住了才到医院来就诊。

应医生给张先生开了急诊化验单,让他去做进一步检查。

实际上,并不是每个人都像张先生这么幸运,李先生的情况就比他要严重得多。

应医生初次见他是4年前,当时30来岁的李先生仍能自己走路。

但因痛风反复发作,他的多处关节出现痛风石,有些实在没地方长的痛风石会破出皮肤,像是白白的豆腐渣,而有些痛风石还会往关节深处长,阻扰肌腱和韧带的正常功能。这下,李先生不得不通过手术挖掉一些痛风石。

至于为何会如此严重?李先生当然知道原因:平时喜欢招呼朋友喝酒聚餐,他特别喜欢酒精上头的欣快感,直到痛风发作,才尝到了苦头。

有段时间,李先生一喝酒就会痛风发作,朋友给他推荐了一种止痛药,吃完止痛效果明显,这仿佛让他“找到了宝”,酒喝得更凶了;可没多久,止痛药不管用了,李先生多次半夜到急诊止痛,医生无奈只好使用激素,直到他四肢关节长满了痛风石。

当时,应医生嘱咐李先生:一定要戒酒、降尿酸,如果不改变生活方式,会导致糖尿病、骨质疏松、胃溃疡等多种疾病,长期高尿酸还会导致痛风性肾病,最后只能靠透析维持生命……并让他及时来医院,制订后续诊疗方案。

可之后,李先生就再也没找过应医生:直到2年前又在骨科挖痛风石,应医生被邀请去会诊。

那时,李先生已经激素依赖得了糖尿病,四肢瘦弱,由于痛风石长得太疯狂,他几乎已不能走路了,只能扶着栏杆跳几下。

图片来源:视觉中国

应主任给他开了些降糖药,再次劝他一定要戒酒,积极接受治疗,可尝试新型的降尿酸药。“”肯定配合治疗,花再多的代价都要治。”李先生再次信誓旦旦地回答,却依然没了下文。

由于长期使用激素,李先生除了糖尿病又患上骨质疏松。

几天前,他在家里自发性腰椎骨折动不了被送来医院,住院期间还发现黑便和严重的贫血。

为图方便,母亲本想抱着李先生行动,没想到最糟糕的情况出现了:咔嚓一声,胸椎骨折,截瘫。“可惜了,还这么年轻,要是早点接受治疗,怎么可能出现这种情况。”

应医生介绍,人类在漫长的进化过程中丢失了尿酸酶,尿酸酶的缺乏使尿酸成为人类嘌呤代谢的最终产物,这使得人类特别容易受到饮食变化的影响,420umol/L是高尿酸血症的通用诊断标准。

图片来源:视觉中国

而这也是为什么要将4月20日作为 “全民关注痛风日”的原因——以此提醒公众预防高尿酸血症以及后续可能出现的痛风等危害。

痛风的发作都会经历一段时间的高尿酸血症,从无症状期到急性痛风发作,如不加干预可能会演变成慢性发作,但不是所有的高尿酸血症都会出现痛风,高尿酸血症作为“三高”后的“第四高”理应得到重视。

增加患痛风的因素肥胖有以下这些:

1.高血压

2.糖尿病

3.大量饮酒 饮酒不仅增加尿酸的产生,同时降低尿酸的排出。

4.大量高嘌呤食物摄入

5.药物 包括利尿剂,β-受体阻滞剂和大多数肾素-血管紧张素系统药物。

6.家族史

7.肾功能下降

8.剧烈运动

9.高血脂、高甘油三酯

10.代谢基因变异

11.提前绝经

一旦出现痛风的急性发作建议尽快进行治疗,疼痛缓解后再次复诊请医生评估降尿酸方案。

治疗的同时,控制饮食中摄入的嘌呤和果糖,戒酒也是必要,。预防痛风发作可以通过降低风险因素着手。

图片来源:视觉中国

小贴士:

你了解与痛风有关的这些事吗?

高尿酸血症不一定会痛风,痛风一定有高尿酸血症;

高尿酸是由于体内尿酸产生过高或者排泄下降或者两者皆有;

痛风患者如果肥胖,需要减肥,但是不宜过快;

痛风患者需要戒酒,饮酒增加尿酸产生同时降低尿酸排出;

限制高嘌呤动物来源,高嘌呤植物来源无需过分限制;

痛风患者需要限制果糖摄入;

控制高血压,保护肾功能,控制高血脂;

单纯高尿酸血症(未发生痛风)目前不推荐服药作为预防手段,痛风发作以后,痛风易感人群最好遵医嘱服用降尿酸药物;可以补充维生素C,乳制品摄入等,帮助降低尿酸。

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