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死亡率极高 20岁女孩腹泻没在意,5天后心脏停跳

说到拉肚子,

大部分人都不太在意。

但你可能不知道,

有些腹泻也能要命!

浙江20岁的小丽(化名)怎么也没想到,只是一次常见的腹泻,竟让她在鬼门关走了一遭。

心肺复苏持续一个半小时,停跳的心脏有了缓慢地跳动

一个月前的一天,小丽正在公交站台上等车。突然倒在地上,不省人事,路过的行人帮她叫了救护车送进当地医院。

当她被送到急诊室时,就已经没有了呼吸心跳,医护人员立即为其进行心肺复苏,结合强心剂、气管插管、机械通气等治疗,然而心电监护仪上的心率指示线一直没有起跳。面对年轻的生命,谁也没有放弃。医生护士轮番按压,持续了一个半小时,监护仪上终于有了缓慢跳动的心律。

这微弱的“嘀嘀”声让医护人员倍感鼓舞,但小丽依然没有脱离危险,心跳随时有可能再次消失。医生们当机立断,把小丽转往宁波市医疗中心李惠利医院进一步治疗。

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这时,小丽的家人也赶到了医院。医生了解病情时得知,小丽曾在5天前有过腹泻解过水样便的症状。
但没有发烧等其他不适,家人就没放心上。医生高度怀疑是病毒感染导致的急性暴发性心肌炎,这是一种起病危急、死亡率极高的心肌损害,好发于年轻人。

启动ECMO支持,女孩成功脱离生命危险

2个小时后,小丽转到了宁波市李惠利医院急诊重症监护室。经过评估,小丽的病情不容乐观:心脏受损十分严重,射血分数只有26%,这是反映心脏收缩功能的一项重要指标,正常人应该不低于50%。此外,还有心包积液、呼吸衰竭,肝肾功能、凝血功能都出现了损伤,可以说小丽全身的系统都脆弱不堪。医生还面临着另一个挑战:长时间的心脏骤停,小丽极有可能出现脑损伤和神经后遗症。

针对小丽的症状,专家团队定下了治疗方案。当前最重要的是让小丽受损严重的心脏得到喘息,于是启动了ECMO治疗,让机器代替心肺进行送血和呼吸,而患者自身心肺得到充分的休息。

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一周后,小丽的心脏逐渐恢复到了自主工作的阶段,顺利摆脱ECMO的辅助。令人欣喜的是,她不仅脱离了生命危险,而且大脑和神经功能并未受损。经过将近一个月的治疗,1月18日,小丽康复出院。

极其凶险!死亡率80%以上,这病更“青睐”年轻人

病毒性心肌炎来势汹汹,有的病患从发病到发展成“急性重症心肌炎”最快的不过一两天时间,有的患者甚至到去世也没明确病因。

这些年来,由于对这些腹泻、发热等常见症状的忽视,年轻人猝死的新闻报道屡见不鲜,很大一部分比例就是急性重症心肌炎即暴发性心肌炎。

“一到换季,天气转冷,就会进入病毒性心肌炎的高发期。”杭州市第一人民医院谢剑昶医生说,此前收治的好几例以腹泻为首发症状的“病毒性心肌炎”患者,都是不到40岁的年轻人,所幸他们还算就医及时,救治成功。

只是普通的肠胃不适,心脏也没有出现太多症状,怎么就会变成病毒性心肌炎了?

谢剑昶说,很多人都知道感冒会引起病毒性心肌炎,但不知道的是,腹泻也可能是病毒性心肌炎的信号。常见的病毒性心肌炎都是病毒感染所引起的,这种病毒可以表现出感冒等上呼吸道症状,也有部分患者只表现为消化道症状,如腹泻、腹痛等。一旦感染某种病毒,病毒除了作用于上呼吸道和消化道外,还可以直接破坏心肌细胞,影响心脏功能,死亡率极高,如果治疗不及时,病愈后也容易产生后遗症。

一般的病毒性心肌炎患者若得到及时有效的综合治疗,绝大多数愈后良好,但急性重症病毒性心肌炎又称为“爆发性心肌炎”,死亡率极高,在80%以上,极其凶险。

心肌炎的发病没有年龄限制,从儿童到老人都可能发生,但在中青年人群中却更多见。他们通常是因为阶段性免疫力低下,而使得病毒趁虚而入。

谢剑昶说,尽管年轻人体质好,但由于身强力壮,感染病毒后,更易引发强烈的免疫反应,炎症风暴也来得更猛烈,更易侵蚀心肌,诱发心肌炎的几率也会增加。此外,年轻人往往对身体状况过于自信,生病总喜欢“扛一扛”,很有可能扛出问题来。

腹泻也是信号!出现这些症状要当心

谢剑昶说,心肌炎有潜伏期,如果感冒、腹泻后出现没力气、心悸、胸闷、长期乏力等状况,很有可能是心肌炎发出的信号,要引起重视,及时去医院就诊。

谢剑昶提醒,劳累、熬夜、换季等都是病毒性心肌炎的诱发因素,因此在感冒、腹泻时尽量多休息,增强抵抗力,此外也要避免高强度运动。

急诊科李增攀副主任建议广大市民近期要做好防护,保持规律作息,少熬夜。饮食上多吃新鲜的水果蔬菜,增加蛋白质的摄入。如果有不幸感染病毒要注意休息,千万不要在病毒感染期间剧烈运动或过于劳累,有明显不适建议立即就医。

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