耳朵进了东西怎么办?

原标题:耳朵进了东西怎么办?

你知道吗?耳朵这个神奇的地方,居然可以装进很多东西,不信的话,我们一起来看看吧!

外耳道异物种类

1.动物性(如昆虫等)。各种昆虫类中,以蟑螂最为多见,因为它喜欢黑暗潮湿的环境,想想无处不在的蟑螂,竟然在你的耳朵里遛弯,是不是很恐怖。

2.植物性(如豆类、麦粒等)。

3.非生物性(如小玩具、石子、纱条、橡皮泥等)儿童多见。

以上的这组图片有飞蛾扑耳的;有棉签的棉絮进入耳朵的;有孕妇蟑螂进入耳朵的。想一想医生的眼睛假如不是火眼金睛,真的是很难发现。

临床表现

依异物的大小、形状、位置、种类不同而异。

1.对于小而无剌激性的异物,可能会长期存留而无任何症状;较大的异物则可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽等。

2.活昆虫等可在外耳道内爬行,可引起剧烈的耳痛和耳鸣;植物性异物遇水膨胀后,可压迫外耳道或引起局部炎症,造成耳内胀痛。位置愈深,症状一般愈明显。

3.对于棉签,铅笔尖,树枝和发夹等容易穿透鼓膜的异物,经常引起疼痛、眩晕、耳朵流脓,甚至听力下降、面瘫。

临床上我们曾遇到过一位电焊工人,火花溅入耳内,因为溅入耳道时有冲击力,穿破鼓膜,进入中耳。为防止进一步感染,我们将患者急诊收入院,手术取出异物。

错误的做法

1.如果是昆虫不要自己试图掏出来,一不小心给弄死了,尸体残留在耳朵里那你就惨了……小心感染。

2.也不要乱滴油,这样只会增加医生取出蟑螂的难度。

治疗措施

1.对于圆形光滑的异物,可用异物钩等器械顺空隙越过异物而将其钩出。对于无法配合的小儿,切勿用镊子夹取,以防将异物推入深处而损伤鼓膜,可在全身麻醉下取出异物。

2.当异物细小时可用冲洗法洗出。冲洗法禁忌:①合并中耳炎,鼓膜有穿孔者;②鼓膜被异物损伤穿孔或合并中耳异物者;③植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者;④尖锐多角的异物;⑤石灰等遇水起化学反应者。

3.活昆虫等可用2%丁卡因、70%乙醇等滴入,使其麻醉后用镊子取出或冲洗排出。夏季小飞虫多见,也可试行亮光诱出。

4.已经泡胀的植物性异物,应先用95%乙醇滴入,使其脱水,缩小后再行取出。易碎的异物也可分次使用吸引器吸出。

5.外耳道有继发感染者,应先行抗感染治疗,待炎症消退后再取异物,或取出后积极治疗外耳道炎。

预防

平时应注意耳部卫生,切勿自行使用棉签等掏耳;对于儿童,家长应不定期查看或者询问,一旦发现外耳道异物,切勿自行尝试取出,因为多次尝试会降低外耳道异物取出成功率,甚至增加并发症可能,应及时就诊耳鼻喉科。

【参考文献】

1.黄选兆.《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第2版[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2008(2):237-237.

2.胡长安, 沈小飞, 夏矜. 儿童外耳道异物临床分析及处理[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020(2):102-104.

作者 :葛鑫颖 杜晶艳

图片:耳鼻喉门诊

:杜晶艳

审校:杜晶艳

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