重庆市肿瘤医院医生偶遇老人心脏骤停出手相救!实施胸外心脏按压注意这几点

原标题:重庆市肿瘤医院医生偶遇老人心脏骤停出手相救!实施胸外心脏按压注意这几点

出品 | 重庆大学附属肿瘤医院

作者 | 刘春燕

图片 | 李太杰

编辑 | 程风敏 胡鑫

“感谢,感谢,真的是非常感谢,是马医生给了我父亲第二次生命,也很感谢你们医院培养出如此优秀的医生。”5月8日,重庆大学附属肿瘤医院综合科主治医师马犇接待了一位特殊的“病人”,这位“病人”的特殊在于他不是来看病的,而是专程赶来为马犇医生送锦旗的。

到底是怎么回事?这一切还得从5月3日说起。那天晚上19时,在江北区的一家饺子馆内,一位老人突然瘫坐在椅子上,失去意识,呼之不应,随行的家属乱作一团,不知所措。此时的马犇医生正好带着家人在店内用餐,在看到老人的状况以后,他本着急诊人的敏锐洞察力,迅速来到老人身边,马上对病情进行了评估。

“当时老人的情况比较危急,呼吸和心跳都停止了,大动脉搏动也消失了,并且瞳孔散大。”马犇医生回忆到。

意识到老人的情况比较危急后,马犇医生先是告知了家属自己是医生,在征得家属同意后,立即实施了现场急救,同时还指导家属拨打了120。此时,饺子馆内开始上演一幕“和天使比爱心,与死神比速度”的大戏。

“我首先是将老人平放在地上,摆放复苏体位,然后开始进行胸外心脏按压。”马犇医生现在回想起来还是有一些惊心动魄。

庆幸地是,经过马犇医生及时有效的心肺复苏后,老人呼吸、心跳开始恢复,意识也逐渐清醒,最后还直接要求坐起来,自己走上救护车。

“当时那个医生反应特别迅速,抢救也非常及时,当时店里面的人都被吓到了,还好有他及时出来进行紧急抢救,不然后果不堪设想。”当时在店内用餐的张女士回忆到。

“老人今年73岁了,是福建人,儿子在重庆工作,这次五一是专程来重庆旅游的,他身体一直都很健康,这次可能是因为他之前去解放碑、洪崖洞、磁器口这些地方耍累到了才突然晕倒了。”老人的朋友宋先生介绍到,“马医生真的是英雄,当时为了表示感谢他,我就跟他结了饭钱,但是后面他非要加我的微信把钱转给我,他当时说的是自己是一名共产党员,一定让我收回饭钱,我也不好为难他,就收下了转给我的饭钱。”

为了表示对马犇医生的感谢,宋先生昨天还专门来到肿瘤医院,向马犇医生当面表达了感激之情,他表示,马医生不仅展示了医务人员大爱无疆的职业素养,又展现了一名共产党员不忘初心、全心全意为人民服务的优秀品质。

据老人的儿子洪先生介绍,老人经过相关治疗,情况比较稳定,现在已经出院了。“没有从天而降的英雄,只有挺身而出的凡人。如果不是马医生的话,我父亲可能真的没救了,马医生真的是太伟大了,这种正能量的行为值得大力表扬和宣传,所以今天专门过来跟他送锦旗,表示我们家属对他的感谢。”

面对这份荣誉,马犇医生表示他也很感激,因为这是对他敬佑生命、救死扶伤的职业精神的一种肯定,“我想不管是哪个医生遇到这种事情都会伸出援手,因为这是一名医生最基本的职业素养,我在今后的生活和工作中也会继续践行一名医者的责任和使命。”

心脏骤停,学会胸外心脏按压法,方可“起死回生”

人体循环的动力不单是心泵机制,主要还是来自胸腔内压增减的变化,心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性,胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此通过按压胸部,使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部,回流到颈静脉。这种让人“起死回生”的方法我们称之为胸外心脏按压法。

胸外心脏按压是帮助那些心跳停搏的人,恢复正常的心率一个非常重要的院外抢救的措施。在向心脏骤停的病人实施该方法时,通常有以下几个注意事项:

1、按压时机

胸外心脏按压术只能在患(伤)者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时,心脏虽然丧失了有效泵血功能,但并非心电和心脏活动完全停止。

2、患者体位

患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。在软板上按压,按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松。病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。

3、抢救者体位

抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。

4、按压部位要准确

按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。

◆ 部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。

◆ 部位太高:可伤及大血管;因为胸骨上段的后面有重要的血管,如主动脉弓等。

◆ 部位不在中线:则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。

5、按压力度要均匀

根据最新指南,成人按压深度为5-6厘米。按压频率为100-120次/分。按压要有节律性,频率不可忽快忽慢。同时不要使劲按,把肋骨按“啪”的也不少见。

6、按压姿势要正确

注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,不可偏向一侧或左右摇摆;手指不应加压于病人胸部,在按压间隙的放松期,操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位。

7、人工呼吸

心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前,无论是单人或是双人CPR,按压:通气要求为30:2。

8、密切观察

按压期间,密切观察病情,反应及面色的改变,以判断效果。胸外心脏按压有效的指标是:

① 按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压大于等于60毫米汞柱;

② 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

③ 扩大的瞳孔再度缩小;

④ 出现自主呼吸;

⑤ 神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。

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