【全国肿瘤防治宣传周】《软组织肉瘤科普指导手册》正式出版!你想了解的常识都在这里

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软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一组来源于非上皮性骨外组织,但不包括网状内皮系统、神经胶质细胞和各个实质器官支持组织的恶性肿瘤,相对于其他恶性肿瘤,大众往往比较陌生,因为软组织肉瘤大约只占人类所有恶性肿瘤的0.8%左右。由于发病率低,临床中误诊误治的病例屡见不鲜,而误诊误治又给患者后期治疗带来困难。因此,软组织肉瘤的规范防控亟待普及,刻不容缓。

在此背景下,中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会和中国抗癌协会 (CACA)肉瘤专业委员会作为国内最重要的两大肉瘤学术组织,在牛晓辉教授的领导下,在骨与软组织肿瘤的规范化诊疗和健康宣教方面做了大量工作。近日,由牛晓辉教授主编的《软组织肉瘤科普指导手册》正式出版,文中就患者最为关心的软组织肉瘤的诊断和治疗进行了通俗易懂的介绍。

发现身体上长包块一定是得了软组织肉瘤吗?答案是不一定。包块一般是指在身体上新发现的与对称部位比较不一样的肿物。包块的性质可以是软组织肉瘤,还可以是良性软组织肿瘤,甚至非肿瘤病变。软组织包块可以出现在身体任何一个部位,在深层往往很难在早期发现,但在浅层则很容易被发现,皮下最常见的有脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。外伤出现血肿,也可以表现为包块。因此发现身体上新长的包块不必担心,不一定是软组织肉瘤。但不担心并不是不重视,强烈建议患者到医院,让肿瘤专家进行相应的体检和检查,以明确诊断。

怀疑是软组织肉瘤时一般建议首先到专业的骨与软组织肿瘤科(骨软科)就诊,在某些医院是称为骨肿瘤科、软组织肿瘤科、肉瘤科等。如果没有专业的软组织肉瘤诊治科室,也可以先到骨科或外科就诊,做初步诊断,再到专业的软组织肉瘤科室进一步诊治。但如果在非专业的诊治科室就诊,不建议患者采取先手术再明确病理诊断的方案。因为在手术前如果没有明确肿瘤是良性还是恶性,医生对切除的范围不易把握,容易出现所谓的“非计划切除”,往往要求二次手术做扩大切除。

尽管软组织肉瘤的主要治疗方式是手术,但并不意味着软组织肉瘤不需要其他治疗。软组织肉瘤的治疗手段包括:手术治疗、放射治疗和药物治疗。具体采用哪种治疗方式,一般医生会根据肿瘤的病理亚型、分级、解剖位置及全身状况等多个因素综合判断。例如:有些高级别软组织肉瘤与神经血管关系密切,为了手术后复发率低,医生可能会建议患者首先接受放疗,即所谓的新辅助放疗,或者同步放化疗,待肿瘤得到较好的控制后再手术。有些软组织肉瘤患者,手术后医生会建议做一定时间的化疗。

软组织肉瘤亚型很多、肿瘤的具体情况各异,并不是所有的软组织肉瘤确诊后都先做手术。有些病例,如胚胎性横纹肌肉瘤和软组织尤文肉瘤,一般建议首先选择化疗,待疾病的局部和全身都得到很好的控制后才考虑手术。有些病例,如果先做手术,可能需要截肢,通过先做放疗,再做手术,有可能会避免截肢。是先做手术、还是先做放疗或者化疗,往往需要专业的多学科团队,包括外科医生、内科医生、放疗科医生,大家一起分析、讨论,最终给患者选择一个最佳方案。

根据美国2019年SEER的大宗病例数据分析结果,软组织肉瘤的5年生存率大约为64.5%,这意味着分析了很多5年前治过的软组织肉瘤患者,每1000个患者,大约有645个患者可以活过5年时间,在临床上,一般认为活过5年时间的患者接近于完全治愈,因为5年后发生局部复发和远处转移的虽然有,但发生率很低。软组织肉瘤有50种以上亚型,不同亚型的软组织肉瘤治疗效果并不一致。一般来说。低度恶性的软组织肉瘤整体治疗效果比高度恶性的要好,其主要原因是后者发生远处转移的风险更高。

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文丨 骨肿瘤科 徐海荣

部分图片来自网络

编辑丨靳晓方 于淼

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