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又一患者被治愈 停药4年没复发 艾滋病要被攻克了吗?

又一位艾滋病患者被治愈,全球第三位经确认的艾滋病治愈者出现。

2月20日,《自然医学》(Nature
Medicine)杂志刊发论文,宣布该患者在停止抗逆转录病毒治疗4年后,仍未检出HIV(艾滋病病毒)病毒,因此确认其已经达到“治愈”程度。这是继两位公认“治愈”的“柏林病人”“伦敦病人”后的第三名艾滋病治愈的案例。①

艾滋病是要被攻克了吗?2月23日,北京协和医院感染内科主任李太生在接受人民日报健康客户端记者采访时表示,“第三名艾滋病‘治愈’患者的出现,再次验证了‘柏林病人’和‘伦敦病人’的路是通的。”②

这位艾滋病患者是怎么被治愈的?

研究显示,这位被治愈的是一名53岁的男性艾滋病患者。2008年1月,该男子被诊断出感染艾滋病病毒,随后于2010年10月开始接受抗逆转录病毒疗法。但至2011年1月,他又被诊断为急性骨髓性白血病,需接受异体造血干细胞移植。2013年,治疗团队破坏了他原本的癌性骨髓细胞,并替换为一名携带CCR5Δ32纯合突变基因的女性供体干细胞。①

在接受干细胞移植后的五年内,患者的抗逆转录病毒治疗一直在持续。直到2018年11月,经过治疗团队的仔细评估,患者才停止了抗逆转录病毒治疗。直到如今,在该患者停止服用HIV药物4年之后,研究团队仍未再从血浆中检出HIV-1
RNA病毒的反弹,这才正式宣布“这位艾滋病患者”已被治愈,成为全球医学史上第三位被确认“治愈”的艾滋病人。

在此之前,被公认达到“治愈”程度的
“柏林病人”“伦敦病人”,也是通过接受带有CCR5Δ32基因突变的骨髓干细胞移植治疗癌症后,体内的艾滋病病毒得到了长期缓解。

这些患者的共同之处是均接受了干细胞移植,而干细胞捐赠者的CCR5受体都出现了一种共同的基因突变,可阻止艾滋病病毒进入宿主细胞。

健康时报 图
艾滋病是要被攻克了吗?

北京协和医院感染内科主任李太生介绍,CCR5是艾滋病病毒攻击人体的一个主要共受体,而在北欧高加索地区有一部分人群,由于基因突变的原因,天生就缺失CCR5Δ32基因,可以天然阻止艾滋病病毒进入宿主细胞。“被治愈的这位艾滋病患者正是接受了这样一位纯合CCR5Δ32突变的干细胞捐赠者的捐赠,才得以将他的艾滋病‘治愈’。这再次验证了,通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞,可能是停止药物治疗后患者体内艾滋病病毒没有反弹的原因。”②

不过,目前医学界还没有找到有效且普适的方法治愈艾滋病。既然干细胞移植疗法治愈艾滋病已有先例,未来是否能广泛应用于临床?

“干细胞移植疗法无论从风险还是代价方面来看,都远远高于药物治疗,目前来看,这种治疗方法仍然很难复制。所以若不是艾滋病患者合并血液肿瘤,我们不太会建议患者通过干细胞移植来治疗艾滋病。此外,我国几乎没有带有CCR5Δ32突变的人群,所以目前来看,‘鸡尾酒疗法’仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治疗手段。”李太生教授说。

“这些患者的临床良好结局为彻底治愈艾滋病带来了希望之光,尤其是对同时患有恶性血液系统肿瘤的艾滋病患者而言仍然是一个可以尝试的有效的治疗手段。然而,由于供体限制,操作程序复杂等原因造血干细胞移植并不适用大规模治疗艾滋病。”曾经担任中华医学会热带病与寄生虫病学分会主任委员兼艾滋病学组组长的深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授2月23日在接受健康时报采访时表示。③

同时,李太生教授指出,目前我国已经实现了艾滋病管理的慢病化,艾滋病患者通过药物治疗,病毒抑制率已经能达到95%,患者只要一天服用一片药物,就可以做到很好地控制疾病,而且现在还有了长效的抗艾药物,除了不能治愈艾滋病,药物治疗完全可以让艾滋病患者的寿命与普通人相差无几。

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